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Postes	EN2
Honoraires chirurgie	DPTAM : 120 % • Hors DPTAM : 100 %
Frais de séjour	120 %
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Hospitalisation à domicile	120 %
Transport médical	100 %
Médecins	DPTAM : 125 % • Hors DPTAM : 100 %
Actes techniques / Paramédicaux	100 %
Analyses / Imagerie	100 %
Pharmacie	65 % / 30 % / 15 % : 100 %
Soins dentaires	Soins 100 % • Prothèses 150 %
Inlays / Onlays	100 %
Orthodontie	150 % • Plafond : 800 €/an
Optique (Classe B)	Verres simples / complexes / très complexes : 100 %
Lentilles de correction	100 %
Aides auditives (classe II)	100 %
Appareillage	Grand / Petit appareillage : 100 %
Prothèse capillaire	100 %
Assistance	Oui
Tiers payant	Viamedis
Santé connectée	Oui

Postes	Niveau ECO
Honoraires chirurgie	DPTAM : 100 % • Hors DPTAM : 100 %
Frais de séjour	Frais réels (secteur conventionné) • 100 % (non conventionné)
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Chambre particulière	20 € / jour
Transport médical	100 %
Médecins	DPTAM : 100 % • Hors DPTAM : 100 %
Actes techniques / Paramédicaux	100 %
Analyses / Imagerie	100 %
Pharmacie	100 %
Soins dentaires	100 %
Prothèses dentaires / Orthodontie	100 %
Optique (Classe B)	100 %
Lentilles de correction	50 € / an
Aides auditives (Classe II)	100 %
Appareillage	100 %
Tiers payant	Carte Blanche & iSanté

Postes	AS6
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Frais de séjour	Frais réels
Rééducation / convalescence	100 %
Honoraires	OPTAM : 225 % → 300 % (progressif) Non OPTAM : 200 %
Chambre particulière	65 €/j → 80 €/j (progressif)
Lit accompagnant	15 €/j
Télévision	5 €/j (dès 2ᵉ année)
Frais de transport	100 %
Forfait urgences & actes lourds	Frais réels
Soins dentaires	100 %
Orthodontie	250 % → 295 % (progressif)
Prothèses dentaires	265 % → 310 % (progressif) Plafond : 1 200 €
Optique	Verres simples : 225 € Verres complexes : 325 € Monture plafond : 100 € Lentilles : 100 €/an
Consultations & Médicaments	OPTAM : 200 % → 245 % (progressif) Non OPTAM : 130 % Médicaments : 100 %
Imagerie / Actes médicaux / Paramédicaux / Analyses	150 %
Médecines douces	70 €/an → 100 €/an (progressif)
Cure thermale	100 % + 150 €
Prothèses & appareillages	100 %
Aides auditives	150 % + 240 € (renouvellement 4 ans)

Postes	AS5
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Frais de séjour	Frais réels
Rééducation / convalescence	100 %
Honoraires	OPTAM : 200 % → 275 % (progressif) Non OPTAM : 180 %
Chambre particulière	55 €/j → 70 €/j (progressif)
Lit accompagnant	15 €/j
Télévision	5 €/j (dès 2ᵉ année)
Frais de transport	100 %
Forfait urgences & actes lourds	Frais réels
Soins dentaires	100 %
Orthodontie	200 % → 245 % (progressif)
Prothèses dentaires	215 % → 260 % (progressif) Plafond : 900 €
Optique	Verres simples : 200 € Verres complexes : 275 € Monture plafond : 100 € Lentilles : 100 €/an
Consultations & Médicaments	OPTAM : 200 % → 245 % (progressif) Non OPTAM : 105 % Médicaments : 100 %
Imagerie / Actes médicaux / Paramédicaux / Analyses	150 %
Médecines douces	50 €/an → 80 €/an (progressif)
Cure thermale	100 % + 100 €
Prothèses & appareillages	100 %
Aides auditives	125 % + 200 € (renouvellement 4 ans)

Postes	AS4
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Frais de séjour	Frais réels
Rééducation / convalescence	100 %
Honoraires	OPTAM : 175 % → 250 % (progressif) Non OPTAM : 150 %
Chambre particulière	50 €/j → 65 €/j (progressif)
Lit accompagnant	15 €/j
Télévision	5 €/j (dès 2ᵉ année)
Frais de transport	100 %
Forfait urgences & actes lourds	Frais réels
Soins dentaires	100 %
Orthodontie	175 % → 215 % (progressif)
Prothèses dentaires	190 % → 230 % (progressif) Plafond hors soins : illimité
Optique	Verres simples : 175 € Verres complexes : 250 € Monture plafond : 100 € Lentilles : 100 €/an
Consultations & Médicaments	OPTAM : 175 % → 220 % (progressif) Non OPTAM : 100 % Médicaments : 100 %
Imagerie / Actes médicaux / Paramédicaux / Analyses	150 %
Médecines douces	40 €/an → 70 €/an (progressif)
Cure thermale	100 % + 100 €
Prothèses & appareillages	100 %
Aides auditives	100 % + 160 € (renouvellement 4 ans)

Postes	AS3
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Frais de séjour	Frais réels
Rééducation / convalescence	100 %
Honoraires	OPTAM : 150 % → 225 % (progressif) Non OPTAM : 130 %
Chambre particulière	45 €/j → 60 €/j (progressif)
Lit accompagnant	15 €/j
Télévision	5 €/j (dès 2ᵉ année)
Frais de transport	100 %
Forfait urgences & actes lourds	Frais réels
Soins dentaires	100 %
Orthodontie	150 % → 195 % (progressif)
Prothèses dentaires	165 % → 210 % (progressif) Plafond hors soins : illimité
Optique	Verres simples : 150 € Verres complexes : 225 € Monture plafond : 100 € Lentilles : 100 €/an
Consultations & Médicaments	OPTAM : 150 % → 195 % (progressif) Non OPTAM : 100 % Médicaments : 100 %
Imagerie / Actes médicaux / Paramédicaux / Analyses	125 %
Médecines douces	30 €/an → 60 €/an (progressif)
Cure thermale	100 % + 100 €
Prothèses & appareillages	100 %
Aides auditives	100 % + 160 € (renouvellement 4 ans)

Postes	AS2
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Frais de séjour	Frais réels
Rééducation / convalescence	100 %
Honoraires	OPTAM : 125 % → 200 % (progressif) Non OPTAM : 105 %
Chambre particulière	35 €/j → 50 €/j (progressif)
Lit accompagnant	15 €/j
Télévision	5 €/j (dès 2ᵉ année)
Frais de transport	100 %
Forfait urgences & actes lourds	Frais réels
Soins dentaires	100 %
Orthodontie / Prothèses dentaires	125 % → 170 % (progressif) Plafond hors soins : illimité
Optique	Verres simples & complexes : 100 % Monture plafond : 100 % Lentilles : 100 %
Consultations & Médicaments	OPTAM : 125 % → 170 % (progressif) Non OPTAM : 100 % Médicaments : 100 %
Imagerie / Actes médicaux / Paramédicaux / Analyses	100 %
Médecines douces	30 €/an → 60 €/an (progressif)
Cure thermale	100 % + 100 €
Prothèses & appareillages	100 %
Aides auditives	100 % + 160 € (renouvellement 4 ans)

Postes	AS1
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Frais de séjour	100 %
Rééducation / convalescence	100 %
Honoraires	OPTAM : 100 % → 175 % (progressif) Non OPTAM : 100 %
Chambre particulière / Lit accompagnant / Télévision	—
Frais de transport	100 %
Forfait urgences & actes lourds	Frais réels
Soins dentaires	100 %
Orthodontie / Prothèses dentaires	100 % → 145 % (progressif) Plafond hors soins : illimité
Optique	Verres simples & complexes : 100 % Monture plafond : 100 % Lentilles : 100 %
Consultations & Médicaments	OPTAM : 100 % → 145 % (progressif) Non OPTAM : 100 % Médicaments : 100 %
Imagerie / Actes médicaux / Paramédicaux / Analyses	100 %
Médecines douces	— → 40 €/an (progressif)
Cure thermale	100 %
Prothèses & appareillages	100 %
Aides auditives	100 % + 160 € (renouvellement 4 ans)

Honoraires chirurgie (DPTAM)	300%
Honoraires chirurgie (hors DPTAM)	300%
Frais de séjour	Frais réels
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Chambre particulière (maladie, chirurgie)	75€/nuit
Frais accompagnant	15€/jour
Hospitalisation à domicile	300%
Services +
Assistance	OUI
Tiers payant	VIAMEDIS
Santé connectée	OUI

Hospitalisation non spécialisée (secteur conventionné)
Honoraires chirurgie (DPTAM)	150%
Honoraires chirurgie (hors DPTAM)	150%
Frais de séjour	Frais réels
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Chambre particulière (maladie, chirurgie)	40€/nuit
Frais accompagnant	5€/jour
Hospitalisation à domicile	150%
Services +
Assistance	OUI
Tiers payant	VIAMEDIS
Santé connectée	OUI

Honoraires chirurgie (DPTAM)	100%
Honoraires chirurgie (hors DPTAM)	100%
Frais de séjour	Frais réels
Forfait journalier hospitalier	Frais réels
Chambre particulière (maladie, chirurgie)	45€/nuit
Frais accompagnant	15€/jour
Hospitalisation à domicile	100%
Médecine courante
Médecins (DPTAM)	100%
Médecins (hors DPTAM)	100%
Pharmacie à 65%	100%
Pharmacie à 30%	100%
Pharmacie à 15%	100%
Services +
Assistance	OUI
Tiers payant	VIAMEDIS
Santé connectée	OUI

Postes	Essentiel²
Honoraires chirurgie (DPTAM)	250%
Honoraires chirurgie (hors DPTAM)	250%
Frais de séjour	Remboursement Intégral
Forfait journalier hospitalier	Remboursement Intégral
Chambre particulière (maladie, chirurgie)	50 €/nuit
Frais accompagnant	25 €/jour
Transport médical	100%
Forfait Hospitalisation à la journée	100%
Assistance	OUI
Tiers payant	ISANTE
Réseau de soins	CARTE BLANCHE
Santé connectée	OUI

Postes	F4 BUDGET
Chirurgie OPTAM	200 %
Chirurgie hors OPTAM	180 %
Frais de séjour / Forfait journalier	Frais réels
Chambre particulière	20 €/nuit
Hospitalisation à domicile / Transport	100 %
Consultations OPTAM	150 %
Consultations hors OPTAM	100 %
Actes / Imagerie	150 %
Analyses / Paramédical / Pharmacie	100 %
Dentaire 100 % Santé	200 %
Soins dentaires	100 %
Prothèses dentaires	200 % (Plafond 1 500 €/an)
Optique 100 % Santé	Frais réels
Optique Classe B	125 à 200 €
Audio-prothèses	175 %
Appareillage / Orthopédie	100 % + 100 €/an
Cure thermale	100 % + 100 €/an
Médecine naturelle	60 €/an
Services	Assistance • ISANTE • Carte Blanche

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